النقرس GOUT
يعد النقرس من الأمراض الشائعة منذ بداية العمر الإنساني لكن تم تشخيصه ومعرفة أسبابه مع تطور العلم الحديث.
يصنف مرض النقرس من أمراض التهابات المفاصل والعظام، ويظهر في شكل إما نوبة حادة تستمر أعراضها لأكثر من عشرة أيام، أو حالة مزمنة تظهر أعراضها وتتلاشى من وقت لآخر.
ماهي الاعراض المميزة لمرض النقرس:
احمرار والتهاب والام في المفاصل (الركبة والكاحل والكوع ومفاصل اصابع اليدين والقدمين).
التهاب وتورم مفصل الإصبع الأكبر للقدم في حالة الإصابات الشديدة.
صعوبة الحركة نتيجة التهاب وتورم الأنسجة الداخلية للمفاصل.
أسباب الإصابة بالنقرس:
يرجع سبب الإصابة بمرض النقرس gout إلى ترسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل.
لكن يرتبط ظهور حالة النقرس بالعوامل الآتية:
الإسراف في تناول الأكل والمشروبات الغنية بأملاح البيورينات purines التي يتم تكسيرها في الجسم إلى كريستالات حمض اليوريك والذي لا يستطيع الجسم التخلص منها بالمعدل الطبيعي مما ينتج عنه ترسيب هذه الكريستالات في المفاصل وظهور حالة النقرس.
تعتبر الكلى هي العضو الرئيس في التخلص من أملاح حمض اليوريك ،ولذلك في حالة خلل وظائف الكلى أو حالات الفشل الكلوي لا يتم التخلص من أملاح حمض اليوريك بالشكل المطلوب، مما ينتج عنه ترسب كريستالات حمض اليوريك في المفاصل.
النقرس الكاذب pseudogout
يوجد نوع اخر من مرض النقرس يطلق عليه النقرس الكاذب pseudogout
له نفس أعراض مرض النقرس المعروف لكن بسبب ترسب نوع مختلف من الاملاح وهي أملاح بيروفوسفات الكالسيوم في السائل الزلالي للمفاصل حيث يظهر النقرس الكاذب غالبا في كبار السن 85 عام.
أسباب النقرس الكاذب:
خلل وظائف الغدة الدرقية .
زيادة نسبة الكالسيوم في الدم.
زيادة عنصر الحديد في الدم.
نقص عنصر الماغنسيوم.
أغذية غنية بأملاح البيورينات:
توجد أملاح البيورينات المسببة النقرس في العديد من الاطعمة التي نتناولها بكثرة خلال حياتنا اليومية، مثل:
اللحوم الحمراء ولحوم الديك الرومي والبط والكبدة والشيكولاته والبقوليات مثل الفول.
أنواع عديدة من الكائنات البحرية مثل أسماك الأنشوجة والسردين والتونة والجمبري وبلح البحر.
المشروبات الغازية والشاي والقهوة والكاكاو.
المشروبات المحلاة بسكر الفركتوز.
المشروبات الكحولية.
ما هي العوامل الفاعلة في الإصابة بمرض النقرس:
التاريخ العائلي لوجود مرض النقرس في الاباء او الاقارب.
التغذية غير الصحية المعتمدة على تناول الأطعمة الغنية بأملاح البيورينات.
عوامل الجفاف مثل قلة شرب الماء أو التواجد في البلاد الحارة.
السمنة المفرطة وزيادة الوزن والتي تؤدي إلى خلل عمليات التمثيل الغذائي وعدم التخلص من أملاح حمض اليوريك بالشكل الطبيعي.
بعض أدوية علاج الضغط المرتفع ومدرات البول،مثل مركبات الثيازيد,وحاصرات بيتا ß.blockers و ACE .inhibitors.
الادوية المثبطة للمناعة والتي يتم وصفها لمرضى امراض المناعة،والالتهابات الروماتيزمية وبعد عمليات زراعة الأعضاء مثل علاج السيكلوسبورين cyclosporine.
بعض الأمراض المزمنة مثل أمراض ضغط الدم ،والسكري،والقلب والفشل الكلوي ومشاكل صعوبة التنفس أثناء النوم sleep apnea .
ما هي عوامل الخطر في التأخر في علاج النقرس؟
التهابات المفاصل وتلف وظيفتها الحركية.
خشونة المفاصل وتورمها.
ظهور نتوءات تحت الجلد تسمى tophi ناتجة عن تجمع كريستالات حمض اليوريك تحت الجلد والتي قد تسبب عدم الراحة والآثار النفسية غير المرغوبة.
حصوات الكلى والمسالك البولية والتي ينتج عنها آلام الظهر ومنطقة الحوض واحتباس البول.
علاج النقرس
يعتمد علاج النقرس في الأساس على عامل الوقاية خصوصا إذا تكرر حدوث نوبات الاصابة.
أولا.الأدوية الوقائية
وتشمل:
أدوية تعمل علي خفض إنتاج حمض اليوريك في الجسم مثل ادوية ALLOPURINOL and XANTHINE OXIDASE INHIBITOR.
من المهم متابعة وظائف الكلى ووظائف الكبد للمريض أثناء فترة العلاج.
أدوية تعمل على التخلص من أملاح حمض اليوريك مثل PROBENECID.
مع متابعة طبية لعدم تكون حصوات كلوية أثناء فترة العلاج.
ثانيا.أدوية علاج الحالات الحادة المصحوبة بآلام شديدة وتورمات
وتشمل:
المسكنات ومضادات الالتهابات مثل: ibuprofen,naproxen,indomethacin، مع أخذ الحيطة في حالات مرضى ارتجاع المرئ وقرحة المعدة.
كولشيسين colchicine.
الكورتيزون corticosteroids،مع أخذ الحيطة والحذر أثناء علاج مرضى السكري ومرضى ضغط الدم المرتفع.
المصادر:
https://www.healthline.com/health/tophus
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions